NativeT1

用語

心臓検査における、T1マップ(非造影)。

解説

T1 マッピング

心臓検査における遅延造影は、局所的な心筋線維化を鋭敏に検出できる検査法として有用。

しかし正常心筋と病変部の造影剤濃度の違いをあくまで相対的に評価するためびまん性の心筋線維化や軽度の心筋線維化の評価は難しい。

→ 正常心筋が少ない場合や異常が軽度の場合は、正常部と病変部の造影剤濃度の違いを評価するのが大変

上記のような遅延造影MRIの弱点を克服できる心筋性状評価方法がT1mapping。

T1mappingとは、組織固有のT1値をピクセル毎に定量評価しマップ表示する方法。

心筋組織性状を客観的かつ定量的に評価できます。

心臓のT1 マッピング【NativeT1 と ECV】

T1mappingを用いた心臓検査は２つの方法があります。

①造影剤を用いない NativeT1
②造影剤を使用する ECV(細胞外容積分画)

今回はNativeT1についてです。

NativeT1とは要するに心臓のT1mappingであり、得られたT1値で評価する方法です。

T1値の上昇の場合 → 心筋線維化、心筋浮腫、アミロイド沈着
T1値の低下の場合 → ファブリー病(脂質沈着)、心筋鉄過剰症、出血

注意点

NativeT1は静磁場強度に依存するため1.5Tと3Tでは異なる値となる。

装置や撮像シーケンスによっても異なる値となる。

そのため装置においてボランティア撮影による正常値の検討が推奨されています。

※ECVはこれらの影響は基本的には無いと考えられている。

問題

17-29)　正しいものはどれか。2 つ選べ。
MP2RAGE:magnetization-prepared 2 rapid gradient echo、MOLLI:modified Look-Locker inversion recovery、ECV:extracellular volume fraction

1.MP2RAGE法はT2 mapを得ることができる。
2. MOLLI 法は saturation pulse を利用している。
3.ECVを求めるには造影前後のT2 mapが必要である。
4. Look-Locker 法での T1 値測定には T1*効果が問題である。
5.Dualflipangle法によるT1 mapはB1の影響を受けやすい。

1.×T1 map
2.×T1 mapを得る方法。IRパルスを用いて１回の息留めで心拍同期させたデータを収集。
3.×T1 map
4.○MOLLI法ではSSFPが用いられるが熱平衡状態より低い定常状態となり早い回復を見せる(T1*)。T1値の過少評価の原因と考えられている。
5.○

16-19)心臓 MRI について正しいのはどれか。2 つ選べ。

1. 細胞外容積分画 (ECV)は装置の静磁場強度に依存する
2. 肺体血流比 (Qp/Qs) はシネ MRI 画像を用いて算出する
3. 遅延造影に PSIR 法を用いた場合，TI の設定は頻回に調節する必要はない
4. 心筋の native T1 value は静磁場強度が同じであれば，異なる装置間でも直接比較することができる
5. 駆出率 (EF) は (EDV – ESV) / EDV ×100 (%) で求める.ここで，EDV は拡張終末期容積，ESV は収縮終末期容積とする

1.×静磁場強度によりT1値が変動するためnative T1では静磁場強度に依存する。ECVは造影剤投与以外の要因を基本的には排除できるため静磁場強度に依存しない。
2.×PC法を用いる
3.○
4.×同じ静磁場強度でも装置や撮像シーケンスにより計測されるT1値が異なるため予め施設や装置による正常値の検討が推奨される。
5.○『心臓が送り出した血液量(駆出量)EDV – ESV』を『左室の容積EDV』で除す=EF
ECV(細胞外容積分画)